Чем отличается окулист от офтальмолога?

Астигматизм глаза: что это такое?

Астигматизм — патология зрения, при которой не происходит нормальной фокусировки света на сетчатке в связи с неправильной формой роговицы или хрусталика. Основным симптомом заболевания является нечеткость зрения. Для диагностики астигматизма используются различные методы инструментальной диагностики (визометрия, рефрактометрия и др.). Лечение зависит от возраста пациента, степени тяжести заболевания и многих других факторов. Для коррекции данного рефракционного нарушения используются очки, контактные линзы, по показаниям проводится лазерная микрохирургия.

Причины астигматизма

Развитие астигматизма происходит в связи с неправильной формой роговицы или хрусталика. Это индивидуальная особенность, которая определяется у ребенка с рождения. Также астигматизм может быть приобретенным и возникать под действием провоцирующих факторов. Среди них:

• травмы глаза;
• офтальмологические операции;
• керотоконус;
• кератиты и др.

Определение причины заболевания важно для разработки эффективного плана лечения. Чтобы вовремя выявить патологию, следует регулярно посещать офтальмолога для оценки состояния органа зрения.

Виды астигматизма 

Различают прямой (с наибольшей преломляющей силой вертикального меридиана), обратный (с наибольшей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм с косыми осями.

Для правильного астигматизма характерно наличие взаимно перпендикулярных 2-х главных меридианов. При неправильной форме заболевания они расположены косо. Также простой вид патологии подразделяется на простой, сложный и смешанный.

В случае сочетания астигматизма с близорукостью говорят о миопической форме заболевания, с дальнозоркостью — о гиперметропической.

В зависимости от времени возникновения астигматизм бывает врожденный или приобретенный. В первом случае нарушение считается физиологическим, если показатели остроты зрения находятся в пределах 0,5-0,75D. Приобретенный астигматизм всегда является патологическим.

При неправильной преломляющей способности роговицы говорят о роговичном астигматизме, при дефекте преломления хрусталика – о хрусталиковом.

Выделяют 3 степени астигматизма:

• слабая (менее 3D);
• средняя (3-6D);
• высокая (более 6D).

В МКБ-10 астигматизм обозначается кодом H52.2.

Симптомы астигматизма

Основным признаком астигматизма является нечеткое зрение вблизи и вдаль. Пациенты жалуются на то, что картинка размыта, изображение двоится, попытки рассмотреть предмет приводят к перенапряжению глаз. Среди других симптомов астигматизма выделяют:

• частую головную боль;
• ухудшение зрения в темноте;
• повышенное слезотечение;
• ощущение «песка» в глазах;
• появление мимических морщин вокруг глаз и между бровями.

Начальные стадии заболевания характеризуются малой специфичностью признаков. Поэтому люди часто принимают симптомы за усталость глаз и не обращаются к врачу.

Дефекты преломления чаще всего выявляются на обоих глазах. В крайне редких случаях возможно одностороннее поражение. Астигматизму часто сопутствуют такие патологии, как дальнозоркость, близорукость, косоглазие, амблиопия. Данные состояния могут усугубить его течение и спровоцировать ухудшение остроты зрения.

ИЗОБРАЖЕНИЕ 

Чем опасен астигматизм

Несвоевременная коррекция астигматизма у детей может привести к развитию амблиопии («ленивого глаза»), при которой происходит неадекватная или аномальная стимуляция зрительной системы в раннем возрасте. В результате ребенок не может получить правильный фокус на сетчатке, поэтому картинка размыта. По мере роста малыша потребность в остроте зрения повышается, а нескорректированные рефракционные нарушения делают невозможным сформировать четкое изображение. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу для подбора эффективного лечения.

Методы диагностики астигматизма

Благодаря современным офтальмологическим приборам врачам удается быстро и точно выявить наличие астигматизма и его степень. 

• Визометрия — исследование остроты зрения. При астигматизме процедура выполняет без коррекции и с ней. Пациенту надевают пробную оправу, у которой установлена цилиндрическая линза. Максимальная острота зрения достигается путем подбора линз разной преломляющей силы.
• Кератометрия — определение радиуса искривления поверхности роговицы.
• Скиаскопия — методика оценки клинической рефракции. В ходе исследования используются цилиндрические и сферические линзы.
• Рефрактометрия — определение клинической рефракции глаза с помощью специальных приборов (рефрактомеров).

Объем обследований подбирается индивидуально. По показаниям могут использоваться другие методики, среди которых биомикроскопия глаза, офтальмоскопия, УЗИ глазных яблок.

Профилактика астигматизма

Специфическая профилактика астигматизма не разработана. Для того, чтобы снизить риски развития данного нарушения зрения, рекомендуется делать перерывы при длительной работе за компьютером, выполнять специальные упражнения для глаз, избегать травм, своевременно обращаться к врачу для коррекции других офтальмологических заболеваний.

Как лечить астигматизм

Для лечения астигматизма применяются методы очковой или контактной коррекции, по показаниям проводится лазерная микрохирургия. Метод терапии подбирается в индивидуальном порядке с учетом различных факторов: степень астигматизма, возраст пациента, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и др.

Очковая и контактная коррекция

Одним из самым распространенных и доступных методов коррекции астигматизма являются очки. Чаще всего офтальмологи комбинируют сферические и цилиндрические линзы. Пациентам с высокой степенью астигматизма рекомендуются другие методы лечения, так как «сложные» очки в данном случае могут спровоцировать появление головокружения, дискомфорта в глазах, резей. Правильно подобранные очки позволят добиться компенсации состояния, но не вылечить его полностью.

Альтернативой очкам при лечении астигматизма являются контактные линзы. В сети салонов оптики ПОСМОТРИ (ранее LINZISPB) можно приобрести специальные торические линзы. Данные медицинские изделия разработаны специально для компенсации нарушений зрения при астигматизме. Среди преимуществ контактных линз выделяют удобство использования и ношения, отсутствие пространственных искажений из-за плотного прилегания линзы к глазу.

По мере использования средств для коррекции астигматизма, рекомендует регулярно посещать офтальмолога для профилактических осмотров. При необходимости специалист скорректирует назначения.

По показаниям и при неэффективности ранее проведенной терапии пациент направляется на лазерную коррекцию зрения. Ее суть заключается в направленном влиянии на пораженный участок лазерного луча. Среди противопоказаний к операции выделяют возраст менее 18 лет, тяжелые психические расстройства, наличие тонкой роговицы и высокой степени астигматизма, кератоконус.

Гимнастика направлена на снижение дискомфорта глаз. Для устранения перенапряжения следует каждые 20 минут при работе с электронным устройством (компьютер, планшет, телефон) делать перерыв на 20 секунд. Также врачи советуют активно моргать, выполнять вращательные движения глазными яблоками, «прорисовывая» круги или восьмерку. Важно понимать, что комплекс упражнений не поможет полностью избавиться от проблемы, но в совокупности с другими методами лечения позволит добиться положительных результатов.

Диета при астигматизме не показана, так как питание не поможет избавить человека от астигматизма. Однако, имеются исследования, описывающие положительные свойства некоторых витаминов для глаз. Полезные вещества можно получить из продуктов питания, добавив их в ежедневный рацион. Полезными для глаз считаются:

• Витамин А. Содержится в моркови, шпинате, тыкве. Увлажняет конъюнктиву и обеспечивает нормальную реакцию глаз на изменение освещенности.
• Витамин С и Е. Являются антиоксидантами, оказывающими положительное действие на сетчатку и роговицу глаза. Данные витамины содержатся в смородине, шиповнике, облепихе
• Каротиноиды. Предотвращают разрушение сетчатки. Большое количество каротиноидов содержится в помидорах, сладком перце, моркови.

Физиотерапевтические методы лечения неэффективны при астигматизме и не входят в состав комплексной терапии.

Астигматизм у детей

Большинство детей рождаются с астигматизмом, который самостоятельно проходит по мере увеличения размера глаз в течение первых 1-2 лет жизни ребенка. Если этого не произошло, то требуется обследование у офтальмолога. Трудность заключается в том, что малышу сложно сформулировать жалобы, так как он не знает, как должен видеть на самом деле. Поэтому для постановки точного диагноза необходима инструментальная диагностика. Для коррекции астигматизма у детей используется очковая или контактная коррекция.

ИЗОБРАЖЕНИЕ

Астигматизм и армия

У многих призывников возникает вопрос, берут ли с астигматизмом в армию. Все зависит от степени заболевания:

• Легкая степень астигматизма не считается ограничением для службы в армии.
• Средняя степень (4-6D) является поводом для присвоения призывнику категории В. Это значит, что он годен с ограничениями во время всеобщей мобилизации или освобожден от призыва в мирное время.
• Высокая степень — ограничение для службы в армии. Такие люди получают категорию Г или Д (временно или полностью не годен к службе).

Астигматизм и беременность

Астигматизм не оказывает негативного влияния на течение беременности. Данное нарушение зрения, как правило, не усиливается в период вынашивания и не является поводом для кесарева сечения. Окончательно решение о способе родоразрешения принимается совместно гинекологом и офтальмологом с учетом степени заболевания. Кесарево сечение показано женщинам, у которых выявлены выраженные дегенеративные изменения сетчатки глаза в сочетании с астигматизмом.

Астигматизм и спорт

Астигматизм не является противопоказанием для занятий спортом. Наоборот, врачи рекомендуют пациентам вести активный образ жизни. Профессиональным спортсменам могут быть рекомендована очковая или контактная коррекция с учетом вида спорта, степени нарушения рефракции.

При появлении у вас или вашего ребенка признаков астигматизма, обратитесь в сеть салонов оптики ПОСМОТРИ (ранее LINZISPB). Наши опытные специалисты проведут осмотр, определят степень нарушений и подберут подходящий метод лечения.

Список литературы

• И. А. Лоскутов, А. К. Тигранян «Астигматизм», ГЭОТАР-Медиа, 2024 год.
• Астигматизм: клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация Ассоциация врачей-офтальмологов. 2020